Linda Needs / Getty Images Van egy pörgetési osztály, amit itt New Yorkban szeretek, és az oktató történetesen cukorbeteg. Időnként az óra közepén - néha alig lassítja a pedálos lábát - ujjhegyének gyors szúrásával ellenőrzi a vércukorszintjét. Időnként elmagyarázza magát az óra előtt vagy után. Máskor nincs szükség magyarázatra. Biztos vagyok benne, hogy mások, mint én, akik többször dolgoztak vele, alig veszik észre.
A terapeuták, orvosok és írók szeretnek analógiát vonni a cukorbetegek és a depressziósok állandó ébersége között. Lehet, hogy valakinek élete végéig inzulint kell kapnia, és ebben nincs szégyen. A gondolkodás szerint a depresszió is egész életen át tartó kezelést igényelhet - miért kellene másként gondolkodnunk erről a gyógyszerről?
Ennek ellenére nem tudom elképzelni, hogy ez a centrifugálási oktató 30 izzadt idegen előtt leugrik egy üveg Zoloft kupakjáról.
Ez nem tökéletes analógia: ma már tudjuk, hogy a depresszió talán végtelenül bonyolultabb, mint az 1 -es típusú cukorbetegség viszonylag jól ismert megoldása a hiányzó inzulin pótlására. De még mindig olyan egyértelművé teszi a lényeget, hogy majdnem hasba vág: Nem ítélnénk el valakit, aki fizikai betegséget gyógyszerekkel kezel, tehát miért ítélünk el valakit, aki ugyanezt teszi egy mentális betegség esetén? A depresszió diagnosztizálása ugyanolyan kihívást jelenthet, mint a kezelés. (Megtapasztalod -e a kilenc közül valamelyiket, ami meglepő depresszió tünetei ?)
Bízom benne, hogy (lassan) eltávolodunk ettől a megbélyegzéstől, de még nem tartunk ott. Akár azért, mert az antidepresszánsokat szedő személy nem feltétlenül „néz ki” betegnek, vagy mert egyszerűen nem értjük az antidepresszánsok által nyújtott előnyöket, nyilvánvaló, hogy őszintébben meg kell vitatnunk ezeket a gyógyszereket, és azt, hogy kinek és hogyan dolgoznak. Figyelembe véve a a rendelkezésre álló legfrissebb adatok azt sugallja, hogy a 12 évnél idősebb amerikaiak 11% -a szed antidepresszánst - és ez 2008 -ban volt! - egy kicsit több együttérzéssel és megértéssel tartozunk nekik.
Annak érdekében, hogy segítsen tisztázni a dolgokat, és hogy valamennyien elfogadóbbak legyünk, íme néhány dolog, amit csak az antidepresszánsokat szedő emberek értenek meg igazán.
Az antidepresszánsok nem gyógyír.
A depresszióról úgy gondolják, hogy a genetikai, környezeti és pszichológiai tényezők káros kombinációja, amely mély szomorúsághoz, reménytelenséghez, pesszimizmushoz, ingerlékenységhez és fáradtsághoz vezet. sok más lehetséges tünet . Az antidepresszánsok, a depresszió kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek, számos agyi vegyi anyagot befolyásolnak, amelyeket neurotranszmittereknek neveznek, és amelyekről úgy gondolják, hogy részt vesznek a hangulatunk szabályozásában. Míg a gyógyszerek drasztikus, néha életmentő javulást hozhatnak az ember érzéseiben, az antidepresszánsok nem mindig a rossz napok végét jelentik - vagy akár meh nap, ami azt illeti.
Szabadúszó író Lynn Shattuck , 41 éves, az antidepresszánsokat a kapcsolataihoz hasonlítja. -Szuper rövidlátó vagyok; Kontaktlencsére van szükségem, hogy lássam - mondja. - Az antidepresszánsok nem boldog tabletták; csak kitisztítják a ködöt számomra. Segítenek tisztázni a látásomat, és lehetővé teszik számomra, hogy egy kicsit többet lássak.
Két évtizede szedett és szedett gyógyszereket a depresszió és a szorongás kezelésére. 'Az antidepresszánsaim csak egy eszköz az eszköztáromban' - mondja. - Nem hiszem Bármi a depresszióban szenvedőknek egy dolog szükségszerűen a válasz.
Rob O'Hare, 34 éves színész, humorista és internetes producer, aki szintén kedves barátom, az antidepresszánsok nem hagyták eltűnni a negatív gondolatokat, de segítettek felgyorsítani őket. 'Gyógyszerek nélkül talán lepusztultnak érezném magam' - mondja, 'de gyógyszeres kezeléssel nem fogom magam borzasztóan érezni, majd az érzések elmúlnak - és ez valójában drasztikus javulás!' Először 2003 -ban diagnosztizálták nála a depressziót, és bár felismeri, hogy még mindig negatív gondolkodási mintákat hordoz, „ezek a véletlen hogy most gyógyulással jobban legyek.
Nem kell örökké rajtuk lenned (de lehet).
JamieB/Getty Images Csábító lehet egy vagy két hónapig antidepresszánsokat szedni, úgy érzi, ugrásszerűen javult, és úgy gondolja, hogy már nincs szüksége gyógyszerekre - mondja pszichiáter Michelle Tricamo, orvos , a New York -i Weill Cornell Medical College pszichiátriai adjunktusa. - Ezt nem szeretnénk látni - figyelmeztet. 'Ahogyan azt szeretné, ha valaki befejezné az antibiotikum -kezelést a visszaesés megelőzése érdekében, mi sem akarjuk, hogy bárki idő előtt abbahagyja az antidepresszánsokat.'
Általában, mondja Tricamo, a doki azt akarja, hogy viszonylag tünetmentes legyen körülbelül egy évig, mielőtt beszélne a gyógyszerek leállításáról, mondja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a díjszabás változásai megmaradnak. Ami még fontosabb, mint az, hogy mióta szedsz antidepresszánsokat, az az, hogy ne próbálj egyedül megszabadulni tőlük. Az orvos segíthet szakszerűen csökkenteni az adagot, hogy a lehető legkevesebb elvonási hatást fejtse ki (később többet megtudunk a visszavonásról).
Az elválasztási időszak után egyesek drogmentesen folytathatják. Az antidepresszánsok úgy működhetnek, mint az az illuzionális tökéletes arclemosó, amely néhány hét után kitisztítja a pattanásait, és készen áll, O'Hare képzeli. 'De egy olyan ember számára, mint én, a depresszió krónikus' - mondja. - Csak kezelnem kell.
Ha örökké velük maradsz, nem azért, mert te vagy az függő .
Shattuck azt mondja, hogy állandóan határidőket határozott meg a fejében, hogy mikor tudja lemondani az antidepresszánsokat. Évekbe telt, mire beletörődött abba, hogy élete végéig elviselheti őket. 'Azt hiszem, ez része a genetikai felépítésemnek, és valamire szükségem van' - mondja.
Hozzáállása kulcsfontosságú a hosszú távú antidepresszánsok használatának megértésében: Azok, akik részesülnek a gyógyszerekből, szedik őket, mert még mindig biztosítják ezeket az előnyöket. Nincs magas, és nincs vágy, mondja Tricamo. Az antidepresszánsok elvonást okozhatnak, valószínűleg ez a tévhit ered, mondja, de ez semmilyen módon nem jelenti azt, hogy nem hagyhatja abba a használatukat.
Kezdetben nem mindig könnyű döntés elkezdeni őket.
frontpoint/Getty Images Vannak kritikusok, akik azt mondják, hogy az antidepresszánsokat (és a fenét, számtalan más gyógyszert) egyszerűen túlírták. De az antidepresszánsok elkezdésének folyamata nem valami véletlen írásos recept alapján kezdődik. A dokik gyakran javasolják először a terápiát, mondja Tricamo, ami jelentős javulást eredményezhet sok enyhe vagy közepes depresszióban szenvedő ember számára.
Amikor azt fontolgatja, hogy ki részesülhet a gyógyszerekből, Tricamo értékeli, hogy a depresszió mennyire zavarja az ember mindennapi életét. 'Ha a felnőttek nem tudnak elhelyezkedni, elhagyni otthonukat, vagy nem tudják eltartani magukat, akkor lehet, hogy gyógyszert kell használni' - mondja.
Vannak, akik még mindig lefagynak a gyógyszerek megkezdéséről, még akkor is, ha a terápia nem segített. „A legnagyobb belső csata az volt, hogy jobban kell éreznem magam” - mondja Shattuck. 'Ha csak elég terápiát, gyógynövényeket vagy bármit csinálnék, természetesen kezelhetném magam.' Az ilyen legyőző önbeszéd, mondja, nem kezdő, mert „a depresszió önmagában is torz gondolkodásmód”-mondja. 'Nagyon -nagyon kihívást jelent, hogy önállóan kilábaljon ebből.' Nem javasoljuk, hogy egy törött lábú személy egyszerűen húzza fel magát a csizmájánál fogva.
Tricamo hangsúlyozza annak fontosságát, hogy ezeket az aggodalmakat feldolgozzuk, és az antidepresszánsok kipróbálásáról szóló döntést együttműködővé tegyük. 'Végül is ők szedik a gyógyszert' - mondja a betegeiről. - Nem kényszerítheti őket, és mivel nem vagy ott, hogy minden nap odaadd nekik, talán nem is tudod, hogy elviszik -e. A kockázatok és előnyök alapos elmagyarázása segíthet egy személynek megérteni, miért fontosak a gyógyszerek, és hogyan segíthetnek. 'Ha nem éri el őket a kezelésre, a kezelés sikertelen lesz' - mondja.
A mellékhatások ártalmatlanok vagy pokoliak lehetnek.
Dirima / Getty Images Aki látta az egyik rettenetesen klisés kinézetet az ablakon, miközben esik az eső, az antidepresszánsokra vonatkozó televíziós reklámokat, tudja, hogy a lehetséges mellékhatások kísérő hosszú listája ugyanolyan szörnyű. Sokan közülük, mint súlygyarapodás , álmatlanság, hányinger,alacsony libidó, késleltetett vagy eltűnt orgazmus és hasmenés, hogy csak néhányat említsek, teljesen kellemetlenül hangzik.
Bizonyos gyógyszerek egyik vagy másik mellékhatásukról híresek, de nincs valódi módja annak, hogy megtudjuk, mit érezhet, amikor elkezdi az egyiket, vagy meddig tart a mellékhatások. A hányinger, fejfájás vagy ideges érzés általában az első néhány héten belül eltűnik, mondja Tricamo, de a súlygyarapodást vagy a csillapított szexuális vágyat nehezebb megbirkózni. - Sajnos ezt nem igazán tudjuk megjósolni. A mellékhatások nem a gyógyszer dózisán vagy bármi más mérhető vagy állíthatón alapulnak, mondja, bár valószínűleg súlyosbítja a kábítószer vagy az alkohol . Bár a kiszámíthatatlanság minden bizonnyal elkeserítő, nem szabad, hogy megtiltja. 'Lecserélhetjük az antidepresszánsokat, és általában találunk olyat, amely ilyen szempontból nem annyira káros' - mondja.
'Ez egyfajta találgatások' - mondja O'Hare. A sürgősségi osztályon kötött ki, miután valószínűleg allergiás reakció volt a Lexapro -ra, amikor először kipróbálta 2003 -ban. Azóta kipróbált maroknyi másikat is, változó sikerrel: Cymbalta és Wellbutrin egyaránt depressziós tünetek rosszabb, mondja. Effexor olyan érzést keltett benne, amit csak „gyógyszerként” tud megmagyarázni. Remeronon hízott, de úgy írja le az élményt, hogy úgy érzi, a teste már nem az övé. Jelenleg javulást tapasztal a Prozac -on, és egy hónap múlva először keresi fel pszichiáterét.
Távol maradt minden olyan antidepresszánstól, amelyről úgy gondolják, hogy zavarja a libidót. Szerinte mindenkinek megvan a maga küszöbértéke a különböző mellékhatások elviselésére. Előfordulhat, hogy bizonyos súlygyarapodás nem zavarja az egyik embert, míg mások számára ez például üzletmegszakító. 'Ha egy gyógyszer csökkenti a libidómat, akkor egyszerűen nem fogok ezzel foglalkozni' - mondja. - Azok közül a gyógyszerek közül, amelyeket nem vettem be, vannak olyanok, amelyeket ezért nem szedtem.
De nem leszel zombi.
Az az elképzelés, hogy az antidepresszánsok teljesen megváltoztatják személyiségét, érthető, mondja Tricamo vannak agyalás. A kitartó 'nem fogom érezni bármi 'a félelem azonban indokolatlan. 'Az antidepresszánsokat úgy tervezték, hogy segítsenek visszatérni a korábbi viselkedéséhez'-mondja, és nem alakít át téged valami mindig friss vagy teljesen újdonsággá.
Még ha az emberek jól is gondolják, ez a 'csak próbáld ki a jógát!' A mentalitás a megbélyegzésben gyökerezik, mondja Tricamo, mind a pszichiátriai betegségek, mind az orvosi kezelések ellen. Mindaddig, amíg van okunk azt hinni, hogy a mentális betegségeknek van biológiai alapja, addig van okunk azt hinni, hogy létezik biológiai kezelés is. 'Ha asztmája van, és nem tud lélegezni, megpróbál csak meditálni rajta?' kérdezi.
O'Hare mindent megtesz, hogy tolerálja az ilyen tanácsokat, mert tudja, hogy a barátai jól értik. „Nem akarom kritizálni a barátaimat a segítőkészségük miatt” - mondja. - Hálás vagyok mindenért, még akkor is, ha ismétlődő vagy baromság.
Talán még biztonságosan is szedheti őket terhesség alatt.
nico piotto/Getty Images A családalapítás vagy -teremtés bárki számára bonyolult döntés lehet, de az antidepresszánsokat használó nőknek további bonyodalomrétegük van a dekódoláshoz. Arról a kérdésről, hogy az antidepresszánsok hogyan befolyásolhatják a fejlődő magzatot, már régóta vita folyik, és a legfrissebb hírek Úgy tűnik, hogy a gyógyszereknek nincs tartós kognitív vagy viselkedési hatása az őket használó anyák gyermekeire.
Tudja mit csinál maradandó hatást hagyni a srácokban? Depressziós anyukák. „Szülésznőim folyamatosan azt mondták, hogy nemcsak a születendő gyermekem biztonságát kell figyelembe vennünk, hanem az én biztonság és mentális egészség ” - mondja Shattuck. Mindkét terhessége alatt antidepresszánsokat alkalmazott, ezt a döntést nevezi „utam legnehezebb szakaszának” depresszióval. A most 6 éves fia és a majdnem 4 éves lánya mindketten egészségesek. 'Nem mentek keresztül azokon a félelmetes dolgokon, amelyeket akkor talál, ha a terhesség alatt az antidepresszánsokat google -olja' - mondja kuncogva. Bűntudatba burkolózott, bár ez az érzés nem képzelte volna el, ha akkor lett volna szüksége gyógyszeres kezelésre, mondjuk cukorbetegségre. 'Sok ember van hogy gyógyszereket szedjen a terhesség alatt fizikai betegségekre ” - mondja. 'Nem tudom, hogy olyan keményen viselkednék -e magammal, mint az antidepresszánsokkal.'
Persze sok mindent nem értünk teljesen azok működésében. De dolgoznak.
Valószínűleg hallotta azt a viszonylag egyszerű elméletet, miszerint a depressziót a szerotonin neurotranszmitter egyensúlyhiánya okozza az agyban. Ha így lenne, nyilvánvalóan egyszerű megoldás lenne a szelektív szerotonin -visszavétel -gátlóknak (SSRI -k) nevezett gyógyszerek, amelyek több szerotonint tartanak rendelkezésre az agyban.
Sajnos ma már elég egyértelmű, hogy a depresszió sokkal több bonyolult történet ennél: kezdetben nem a szerotonin az egyetlen érintett neurotranszmitter, és még mindig nem tudjuk, hogy az antidepresszánsok hogyan valójában dolgozni . Tudjuk, hogy a depressziós emberek agya másképp néz ki a képalkotó tesztek során, de 'még nem feltétlenül kapunk minden választ a tudománytól' - mondja Tricamo.
Függetlenül attól, hogy felírjuk -e a gyógyszereket, szedjük -e őket, vagy ismerünk valakit, aki igen, valószínűleg mindannyian jobban éreznénk magunkat, ha több válaszunk lenne. Az antidepresszánsokkal szembeni kritikák a következők túl sok ember van rajtuk, akiknek nincs rájuk szükségük nak nek egyáltalán nem működnek, és a betegek csak a placebo -hatásból részesülnek . 'Fontos kérdéseket kell feltennünk azzal kapcsolatban, hogy kinek van szüksége antidepresszánsokra, miért írják fel az orvosok, és hogyan közelíti meg a biztosítási ágazat a mentális betegségeket' - mondta Maura Kelly. írta a atlanti 2012-ben . - De ez természetesen nem jelenti azt, hogy az antidepresszánsok olyan hatóanyag nélküli tabletták, amelyeknek nincs valódi hatásuk; és elengedhetetlen, hogy a depressziósok - akik közül sokan gyanakodnak a gyógyszeres kezelésre - felismerjék ezt.
Shattuck örül, hogy még lehetőség is van. 'Az igazán közelmúltig az emberek nem jutottak hozzá olyan gyógyszerekhez, amelyek segíthetnének nekik, ha depressziójuk lenne' - mondja. 'Nagyon messze jártam attól, hogy azt gondoljam:' Miért nem tudom ezt egyedül csinálni? ' egy olyan helyre, ahol hálás vagyok, olyan időben élek, ahol ez nem annyira megbélyegzett, és van segítség.
